Viele Chirurgen, Die Leiden, Verletzungen, Minimal Invasive Techniken, Umfrage Findet

Chirurgen, die sich auf minimal-invasive, laparoskopische Chirurgie bietet große Vorteile für Ihre Patienten, aber möglicherweise zu Ihrem eigenen Schaden. Das ist das Ergebnis der größten Umfrage, die jemals durchgeführt, die von Chirurgen in Nordamerika, die Durchführung der laparoskopischen Prozeduren. Die Umfrage, entwickelt an der Universität von Maryland School of Medicine in Baltimore fand heraus, dass 87 Prozent der laparoskopischen Chirurgen erlebt haben, körperliche Symptome oder Beschwerden. Dies gilt besonders bei Menschen mit high Fall Bände. Frühere Studien hatten gefunden, nur 20-30 Prozent Häufigkeit von Arbeitsunfällen bei diesen Chirurgen. Die Ergebnisse der Umfrage erscheint im März 2010 im Journal of the American College of Surgeons und sind jetzt online verfügbar.

Millionen von Patienten auf der ganzen Welt profitiert haben, die von minimal invasiven chirurgischen Techniken eingeführt, die vor rund 20 Jahren. Die Vorteile: eine erhöhte Sicherheit, schnellere Genesung, kürzere Krankenhausaufenthalte und kosmetische Vorteile im Vergleich zu offenen Operationstechniken.

Trotz dieser Erfolge, der Einfluss von minimal-invasiven Techniken auf diejenigen, die Sie durchführen, ist wenig bekannt und geschätzt. „Wir stehen vor einer anstehenden Epidemie von arbeitsbedingten Erkrankungen, Chirurgen und wir können nicht länger ignorieren, Ihre eigene Sicherheit und Gesundheit,“ sagt die Umfrage, der wichtigste Autor, Adrian E. Park, M. D., Leiter der Allgemeinen Chirurgie an der University of Maryland Medical Center und professor für Chirurgie und Vorsitzender der Abteilung der Chirurgie an der Universität von Maryland School of Medicine.

„Leider, es ist einfacher für einen Chirurgen, um eine ergonomische Bewertung und die Richtung zur Verbesserung seines Golfschwungs als seine Haltung oder Bewegung während der Operation“, sagt Dr. Park, der auch Geschäftsführer der Maryland Advanced Simulation, Ausbildung, Forschung und Innovation (MASTRI) Center an der University of Maryland Medical Center. Es ist die erste Einrichtung in der Welt, um den Fokus auf chirurgische Bewegung. „Wenn Verletzungen unter den Chirurgen, sind nicht deutlich angesprochen, werden wir mit einem problem konfrontiert, in Naher Zukunft ein Mangel an Chirurgen als auch verkürzt eine lange Karriere unter den Chirurgen, die eintreten, bzw. sind bereits in das Feld.“

Dr. Park sagt, dass Chirurgen, die die laparoskopische Chirurgie Gesicht constraints, die nicht Teil der offenen Chirurgie. „In der laparoskopischen Chirurgie sind wir sehr eingeschränkt in unserem Grad der Bewegung, sondern in der offenen Chirurgie haben wir einen großen Einschnitt, setzen wir unsere Hände, wir sind direkt verbunden mit dem Ziel, die Anatomie. Mit der laparoskopischen Chirurgie, die wir bedienen, indem Sie sich ein video-Bildschirm, oft halten unsere Hals-und Körperhaltung in eine unangenehme position für Stunden“, sagt Dr. Park. „Auch wir stehen für längere Zeit mit unseren Schultern und unsere Arme aus, halten und manövrieren langen Instrumente durch winzige, Feste ports.“

Design-Studie

Eine umfassende 23-Frage-Umfrage gesendet wurde zu 2.000 Bord-zertifiziert Magen-Darm-und endoskopischen Chirurgen in Nordamerika und im Ausland, die Mitglieder der Society of American Gastrointestinal und Endoskopischen Chirurgen, eine vielfältige Gruppe von erfahrenen laparoskopischen Praktiker. Die Fragen wurden in vier Kategorien eingeteilt: Demographie, körperliche Symptome, Ergonomie und Umwelt oder Geräte. Einige Fragen, die erforderliche einzelne Antworten wie „hatten Sie jemals körperliche Beschwerden oder Symptome, die Sie würden Attribut für die laparoskopischen operativen? Ja/Nein“. Andere Fragen erlaubt die Auswahl von mehreren zutreffenden Antworten.

Die Ergebnisse der Studie

317 Chirurgen ausfüllen der Umfrage, 272 (86.9 Prozent) berichteten über körperliche Beschwerden oder Symptome, die Sie zurückzuführen auf die Durchführung der minimal-invasiven Chirurgie. Die Beschwerden reichten von Auge Belastung zu Problemen in der Arzt mit seiner dominanten hand, an Hals -, Rücken-und Beinschmerzen. Einige Chirurgen auch berichtet, Kopfschmerzen, finger Schwielen, Bandscheibenprobleme, Schulter-Muskel-Krampf und das Karpaltunnelsyndrom. Alter spielte eine Rolle in der hand Probleme, mit jüngeren Chirurgen und Menschen über 60 am höchsten Risiko, aber es gab keine Korrelation zwischen Alter und Symptome in anderen teilen des Körpers.

Jährliche Lautstärke erwies sich als ein Schlüssel-Indikator für körperliche Symptome. Lautstärke-Einfluss gesehen wurde, in der Chirurgen, die sich erhalten hatte, postgraduate chirurgischen Gemeinschaft Ausbildung. Diejenigen, die Chirurgen durchschnittlich 249 Fälle im Jahr, während die nicht-fellowship-Durchschnitt lag bei 192. Hals -, hand-und Bein-Symptome stieg mit erhöhter Lautstärke. „Wenn die Chirurgen hatten mehr als 150-200 Fällen pro Jahr, Sie waren auf einem viel höheren Risiko“, sagt Dr. Park. „Allerdings, wenn der Chirurg hat lange, komplexe Fälle, mussten Sie nur die Hälfte, die Zahl zu erhöhen das Risiko.“

Zur Minimierung der Probleme, 84 Prozent sagten, Sie hatte sich verändert Ihre position, während 30 Prozent sagten, Sie wechselte die Instrumente oder nahm eine Auszeit. Deutlich, dass 40 Prozent aller Teilnehmer sagten, Sie würden einfach ignorieren derartige Probleme.

Instrument design aufgeführt wurde als die wichtigste Quelle der Symptome für mehr als 74 Prozent der Chirurgen, während 40 Prozent zitiert op-Tisch-setup und-anzeigen-monitor-Lage. Mehr als die Hälfte der Chirurgen (58.7 Prozent) sagte, Sie seien nur etwas bewusst oder nicht bewusst sind, in allen Empfehlungen zur Verringerung der Symptome von Forschern auf dem Gebiet der chirurgischen Ergonomie.

Dr. Park, sagt, die Ergebnisse der Umfrage geben wichtige Stücke zu dem puzzle, aber ergonomische Forscher nicht wissen, was all die Probleme sind. Als einen ersten Schritt in Richtung der Entwicklung von Lösungen fordert er eine frische, umfassende Versuch zu verstehen, den chirurgischen Arbeitsplatz. „Viele Hersteller und Unternehmen waren in der Lage, den workflow optimieren, die Sicherheit der Arbeiter und die Effizienz durch die Charakterisierung Ihrer Arbeitsfläche, während wir in der Chirurgie nichts getan haben. Wir haben nicht ernsthaft untersucht oder behandelt der Chirurg-patient-Schnittstelle und der Chirurg-instrumentation-Schnittstelle. Wenn Sie in das cockpit eines Flugzeug, alles ist integriert. Im op-Saal dort ist sehr begrenzt durch die integration von Technologien“, sagt Dr. Park.

„Der patient hat immer der Schwerpunkt der Medizin, Pflegepersonal und Forschern, die sich mit der Behandlung von Krankheiten und Prävention, verbesserte Patientensicherheit und-Komfort und die Erweiterung der Betreuung um mehr Menschen,“ sagt E. Albert Reece, M. D., Ph. D., M. B. A., Vizepräsident für medizinische Angelegenheiten an der Universität von Maryland und Dekan der Universität von Maryland School of Medicine. „In einer Zeit, als minimal-invasive, laparoskopische Techniken erweitern, Dr. Park die Forschung wirft neue Fragen auf, die möglicherweise Auswirkungen auf die Versorgung der Patienten in der Zukunft. Es ist meine Hoffnung, daß weitere Untersuchungen geben Antworten und helfen Stiel, was kann in der Tat eine bevorstehende Epidemie unter den Chirurgen.“

Park-AE, Lee G, Möwe FJ, Meeneghan N, Dexter D. „die Patienten Profitieren, Während Chirurgen Leiden: Eine Drohende Epidemie.“ Journal of the American College of Surgeons 2009.10.017. Published online ahead of print, Dezember 24, 2009.

Quelle:
Bill Seiler
University of Maryland Medical Center

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