Die Task Force Empfiehlt, Gegen PSA-Basierte Screening Für Prostatakrebs: Beweise Zeigen, Schadet Der PSA-Test Die Vorteile Überwiegen

Nach einem Zeitraum für die öffentliche Stellungnahme, die Vereinigten Staaten Preventive Services Task Force (USPSTF) veröffentlicht seine endgültige Empfehlung für Prostata-Krebs-screening. Die Task Force empfiehlt jetzt gegen PSA-basierte screening für alle Männer, unabhängig von Alter. Die endgültigen Empfehlungen werden veröffentlicht frühen online in der Mai-22-Ausgabe der Annals of Internal Medicine, das Flaggschiff-journal der American College of Physicians (ACP).

Die Task-Force im letzten Empfehlungen veröffentlicht, die auf Prostata-Krebs-screening im Jahr 2008. In der Zeit, die Forscher der Schluss gezogen, dass es keine Beweise zur Unterstützung der PSA-Test für Männer über dem Alter von 75. Ein unabhängiges Gremium von Experten überprüft Beweise veröffentlicht seit 2008 ist abgeschlossen, die den Schaden des PSA-Tests überwiegen die Vorteile unabhängig vom Alter. Die Task Force ist der Auffassung Vorteile für die Gesundheit und schädigt, aber nicht die Kosten, die bei der Entwicklung von Empfehlungen.

Das primäre Ziel von Prostata-Krebs-screening-Programme ist es, Leben zu retten und verhindern, dass eine symptomatische Erkrankung. Die Task Force als zwei große Studien von PSA-Tests bei asymptomatischen Männern zu beurteilen, die lebensrettenden Vorteile des PSA-Tests. Die erste Studie, durchgeführt in den USA, nicht zeigen, jede Prostata-Krebs-Sterblichkeit-Reduktion als Folge von screening. Die zweite Studie, durchgeführt in sieben europäischen Ländern und fand eine Reduzierung in den Prostata-Krebs-Todesfälle, der über einen Tod verhindert pro 1.000 Männer abgeschirmt in einer Untergruppe von Männern im Alter von 55 bis 69 Jahren, meist in zwei Ländern. Fünf der sieben Länder bei der Berichterstattung nicht zu finden, die eine statistisch signifikante Reduktion der Todesfälle.

Starke Evidenz zeigt, dass PSA-screening ist, verbunden mit deutlichen harms. Fast 90 Prozent der Männer mit PSA-erkannt Prostata-Krebs Unterziehen frühe Behandlung mit Operation, Strahlen-oder androgen-Mangel-Therapie. Beweise zeigen, dass bis zu fünf in 1.000 Männer sterben innerhalb eines Monats nach der Prostata-Krebs-Operation und zwischen 10 und 70 Männer überleben, aber leiden ein Leben lang Nebenwirkungen wie Harninkontinenz, erektile Dysfunktion und Darm Dysfunktion.

Laut William J. Catalona, M. D., Ärztlicher Direktor der Urologischen Forschung Foundation und Autor von einem begleitenden editorial, die Task-Force-Empfehlung hat, unterschätzt die Vorteile und überschätzt den Schaden der Früherkennung von Prostatakrebs. Er und seine co-Autoren argumentieren, dass die Task Force – deren panel nicht enthalten Urologen oder Krebs-Spezialisten – weitgehend stützt seine Empfehlungen auf fehlerhaften Studien mit unzureichenden follow-up-Zeit. Darüber hinaus wird die Task Force Empfehlungen konzentrieren sich auf die Mortalität und nicht berücksichtigen, die wesentlichen Krankheiten, die mit dem Leben mit einer fortgeschrittenen Krebserkrankung leiden.

Editorial co-Autor Dr. Henry Lynch, Direktor des Hereditären Krebs-Mitte an der Creighton University, fügt hinzu, dass die Task-Force-Empfehlungen auch weglassen, high-risk-Populationen und jüngere Männer. Die Autoren äußern die Sorge, dass die neuen Empfehlungen werden nehmen die Amerikaner zurück in eine Zeit, wenn Prostata-Krebs wurde oft entdeckt, bei fortgeschrittenen, unheilbaren Stadien.

„Die Empfehlungen der USPSTF tragen ein erhebliches Gewicht mit Medicare und andere Drittanbieter-Versicherer,“ Dr. Lynch sagte. „Meine Kollegen und ich glauben fest daran, dass die Task Force Empfehlungen sollten nicht als Rechtfertigung durch den Versicherer, einschließlich Medicare, zu leugnen, Diagnose von Prostata-Krebs der männlichen Bevölkerung in Gefahr.“

Doch nach Otis W. Brawley, MD, MPH, Chief Medical Officer der American Cancer Society, und Autor von einem zweiten begleitende Kommentar, overdiagnosis lässt screening scheinen, Leben zu retten, wenn es wirklich nicht. Viele Männer sind mit Prostatakrebs diagnostiziert, die möglicherweise nie weitergekommen sind in Ihrem Leben. Doch da wurden Sie untersucht und behandelt, Sie denken screening Ihr Leben gerettet.

„Viele Menschen haben ein blindes Vertrauen in die Früherkennung von Krebs und die anschließende aggressive medizinische intervention, wenn Krebs gefunden wird,“ schrieb Dr. Brawley. „Es gibt wenig Verständnis für den Schaden, screening und medizinische Interventionen verursachen können.“

Im Oktober 2011 wurde die Task Force veröffentlicht seine Entwürfe für Empfehlungen zur öffentlichen Kommentierung. Zu der Zeit hatte die Task-Force gegeben, die PSA-screening-eine Klasse „D“ bedeutet, dass ärzte sollten nicht den test, weil den Schaden die Vorteile überwiegen. Viele Menschen, die kommentiert die Empfehlungen forderte die Task Force für die änderung der Empfehlung zu einer Note „C“, das heißt, die ärzte könnten den test, um Patienten auf Anfrage. Jedoch, keine neuen Beweismittel vorgelegt wurde. Die Empfehlung bleibt unverändert.

Während die Empfehlung klar, dass ärzte sollten nicht bieten PSA-screening, die Task Force sagt, es verlässt die ultimative macht in den Händen der Leistungserbringer.

„Die USPSTF erkennt, dass klinische, Politik und Berichterstattung Entscheidungen die mehr überlegungen als Beweis allein,“ sagte Task Force Chair, Virginia A. Moyer, MD, MPH, von der Baylor College of Medicine in Houston, Texas. „Kliniker und Gesundheitsdienstleister sollten verstehen, die Beweise aber individualisieren Beschlussfassung zu den spezifischen Patienten oder der situation.“

Die Task Force Empfiehlt, Gegen PSA-Basierte Screening Für Prostatakrebs: Beweise Zeigen, Schadet Der PSA-Test Die Vorteile Überwiegen

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